Todos merecen la seguridad financiera que viene con un seguro de salud asequible.
Creamos la Cooperativa para crear acceso a atención médica asequible y de calidad, razón por la cual nuestros miembros gobiernan la compañía.
Creemos en invertir los beneficios en nuestros miembros a través de ventajas y servicios adicionales, como recompensas dentales y de la vista, telesalud y recetas de bajo costo.
Ven como eres, quienquiera que seas. Somos Mountain Health Co-Op, y tú perteneces aquí.
Ofrecemos seguros de salud sin fines de lucro administrados por miembros que promueven la participación de otros miembros y proporcionan acceso a una atención médica de alta calidad.
Defender un sistema de prestación de atención médica más innovador y centrado en los miembros, con el triple objetivo de incentivar a los proveedores a participar en la mejora la salud de la población, la mejora de la atención médica individual y el control del gasto en atención médica.
Orientación al cliente, comunicación, calidad, integridad, responsabilidad, respeto, credibilidad, innovación, trabajo en equipo.
Nuestra prioridad son los miembros.
Nuestros miembros reciben cobertura de primera calidad, a un costo menor, porque nuestros beneficios se reinvierten en nuestros servicios y tarifas en lugar de enviarlos a los accionistas.
Nuestra Junta Directiva está compuesta principalmente por miembros de Co-Op con planes individuales, familiares o grupales.
Tu dinero no se va de aquí
Los dólares de tu seguro se quedan en el Oeste de las Montañas Rocosas. Nuestra sede se encuentra en Helena, Montana, y los miembros del equipo están en toda la región.
Tenemos grandes redes
Los médicos y hospitales aceptan nuestros planes en todos los estados en los que estamos presentes. También tenemos un servicio de telesalud que está disponible para todos los miembros las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Tienes un lugar en la mesa
Como miembro de Co-Op, tienes voz y voto en lo que respecta a su gestión. ¡La mayoría de nuestra Junta Directiva está compuesta por miembros como tú!
Invertimos en más ventajas para los miembros
Ofrecemos a nuestros miembros beneficios exclusivos diseñados para complementar su atención preventiva.
Nuestro compromiso con tu atención.
Gestión de la atención y la utilización
Mountain Health Co-Op ha contratado a WIPRO para procesar reclamaciones y supervisar nuestros programas de gestión de atención y utilización.
Mediante estos programas, los equipos de gestión de atención y utilización ayudan a los miembros a obtener la atención adecuada en el momento adecuado. Gracias a sus funciones, estos equipos ayudan a nuestros miembros a lograr el mejor resultado, utilizando directrices reconocidas a nivel nacional y basadas en evidencia.
Estrategia de mejora de calidad
Todos nosotros en Co-Op queremos mejorar la calidad y seguridad de la atención médica. Para saber si estamos mejorando, medimos qué tan bien lo estamos haciendo nosotros y los profesionales con los que trabajamos a lo largo del tiempo.
Trabajamos con muchos proveedores de atención médica diferentes para mejorar aún más tu salud y tu atención médica. Nuestras actividades y programas clínicos se basan en directrices obtenidas de las mejores prácticas médicas probadas de la actualidad.
Trabajamos para ofrecerte a ti y a tus proveedores de atención médica la información y las herramientas necesarias para tomar buenas decisiones
Nuestro objetivo
• Identificar y satisfacer las necesidades de salud de todos nuestros miembros.
• Medir, supervisar y mejorar la atención que reciben nuestros miembros. Nos fijamos tanto en la calidad como en la seguridad.
• Comprender y abordar las diferencias raciales y étnicas en la atención médica.
• Idear maneras de hacer nuestro trabajo aún mejor.
• Garantizar que obedecemos todas las normas, incluidas las que provienen de los reguladores federales y estatales y de los grupos de acreditación.
• Ayudar a los proveedores de atención médica a comprender las medidas de la atención que brindan y qué están haciendo bien o qué podrían mejorar.
• Garantizar que los proveedores de nuestras redes cumplan con todos los estándares.
Proceso del programa y resultados esperados
Dado que Mountain Health Co-Op ofrece planes de mercado, recopilamos datos sobre medidas clínicas que se presentan al Conjunto de datos e información sobre efectividad de atención médica (HEDIS®) y compartimos los resultados con nuestra organización de acreditación, el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA). Utilizamos los resultados para establecer nuevos objetivos y mejorar nuestros programas clínicos cada año. Como resultado, esperamos mejorar los resultados de salud de los miembros con estas medidas a lo largo del tiempo.
Además, les preguntamos a los miembros qué tan satisfechos están con Mountain Health Co-Op y cómo podemos mejorar tanto los procesos administrativos como la atención médica que reciben. Si las necesidades médicas son graves, involucramos a enfermeras y a otros profesionales de la salud para ayuden directamente a los miembros en la obtención de la mejor atención.
Mountain Health Co-Op busca mejorar la seguridad al brindarles información a los médicos y miembros para ayudarlos a tomar mejores decisiones sobre los medicamentos y las opciones de atención médica. Trabajamos con educadores de la salud para capacitar a los miembros sobre los beneficios de recibir una atención adecuada y oportuna.
Cada año supervisamos la efectividad de nuestros programas de salud conductual (BH).
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Trabajamos para incorporar a muchos proveedores e instalaciones de salud conductual a nuestra red de proveedores de atención clínica de Montana.
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Proporcionamos información y herramientas a nuestros miembros, proveedores y personal de BH para promover el uso de medicamentos de acuerdo con las instrucciones de los médicos.
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Animamos a los proveedores de BH a utilizar herramientas de evaluación basadas en la mejor evidencia para mejorar la calidad de la atención que brindan.
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Trabajamos estrechamente con los proveedores para asegurarnos de que la atención de la salud conductual se proporcione el ambiente más eficaz y el mejor posible.
Nos tomamos muy en serio nuestra acreditación del NCQA. Es la forma en que demostramos nuestro compromiso con:
- Encontrar maneras de seguir mejorando
- Satisfacer las expectativas de las personas
- Diferenciar a Co-Op de otros planes de salud
- Puede obtener más información sobre nuestras acreditaciones NCQA en el sitio web de NCQA
Nuestra Junta Directiva
La Junta Directiva de Mountain Health Co-op debe incluir a una mayoría de miembros: personas con nuestra cobertura que quieran ayudar a dirigir el futuro de la organización. Si estás interesado en unirte a la Junta Directiva, anunciaremos las posiciones vacantes aquí.
Como miembro de Co-Op, tienes voz y voto en la forma en que se realiza la gestión. Las próximas elecciones tendrán lugar en 2026. Si estás interesado en solicitar un puesto en nuestra junta, revisa tu correo electrónico para ver cuándo puedes enviar tus materiales.
Becca LaFond
Becca es una ejecutiva experimentada en el sector de la salud con más de 20 años de experiencia trabajando con proveedores de atención médica y pagadores para generar valor y reducir costos innecesarios. Actualmente dirige el equipo de Mercado de Proveedores de Olive AI y se centra en ofrecer soluciones de automatización a proveedores de atención médica en todo el país. La experiencia anterior de Becca en servicios profesionales también incluye trabajos de mejora de procesos en el acceso de pacientes, rendimiento de hospitales y departamentos de emergencias, gestión de atención y calidad del servicio. Becca vive en Helena, Montana, con su esposo y sus cuatro hijos y disfruta explorando los lagos y senderos de las montañas del oeste.
Mark Reinsel
Mark Reinsel es presidente de Apex Engineering, PLLC en Missoula, Montana, y cuenta con 36 años de experiencia en consultoría, industria y el área académica. Su trabajo de consultoría se centra en el tratamiento de aguas residuales mineras y otras aguas industriales mediante métodos biológicos, químicos y físicos. Mark trabaja por cuenta propia desde 2002 y vive en Missoula desde el 2010. Entre 1995 y 2010, vivió y trabajó en Helena. Entre 2001 y 2008, Mark se desempeñó como profesor adjunto en la Universidad Estatal de Montana y Montana Tech, impartiendo cursos en el programa de maestría en ingeniería y gestión de proyectos.
Caitlin Borgmann
Caitlin Borgmann es una ejecutiva comprometida y ex profesora de derecho con más de 25 años de experiencia en desafíos de alto riesgo para organizaciones como ACLU nacional, Mountain Home Montana, ACLU de Montana y la facultad de derecho de la CUNY. Ha sido miembro de la junta directiva de siete organizaciones sin fines de lucro con misiones que incluyen la atención médica, las artes, la educación y los derechos civiles, y ha sido defensora durante toda su carrera del acceso equitativo a la atención médica. Caitlin actualmente es la Directora Ejecutiva de Mountain Home Montana. Caitlin se ha desempeñado como consultora apoyando a organizaciones sin fines de lucro en gobernanza de juntas y estrategia organizacional y es miembro de la promoción 2025 de Leadership Montana. Caitlin creció en Missoula y regresó a Montana en 2015. Está casada y tiene dos hijos adultos.
Stasia Creek
Stasia Creek es originaria del oeste de Montana y actualmente posee y administra una firma de corretaje de bienes raíces en el este de Montana. Ha desempeñado múltiples funciones en varias juntas directivas de organizaciones sin fines de lucro en los últimos veinte años en Montana. Cuando no está anunciando o vendiendo propiedades, pasa el tiempo explorando el hermoso estado con su esposo, Nate, y su perro de rescate, Koda.
Christina Goe
Christina Lechner Goe es una abogada con amplia experiencia en seguros de salud y derecho en atención médica. Nació en Billings, Montana. Tiene una licenciatura en historia por la Universidad de Stanford y un doctorado en derecho por la Facultad de Derecho de la Universidad de Santa Clara. Es miembro del colegio de abogados de California (1980 – inactivo) y Montana (1995). Goe trabajó como abogada de planta, asesora legal principal y asesora general del Departamento de Valores y Seguros de Montana entre 1999 y 2016. Trabajó en todas las áreas de regulación de seguros. Desde 2010, trabajó exclusivamente en la implementación de leyes estatales y federales de seguros médicos y en la reforma de la prestación de la atención médica. En 2017, Goe fundó un estudio propio, con especialización en asuntos legales estatales y federales de atención médica.
Annie Warner
Nacida y criada en el este de Montana, Annie es una profesional experimentada en operaciones sin fines de lucro comprometida con la creación de cambios positivos en su estado natal. Durante los últimos cinco años, Annie ha
actuado como Directora de Operaciones en Forward Montana, la principal organización cívica dirigida por jóvenes del estado. Aunque pasa gran parte de su tiempo entre hojas de cálculo de colores llamativos, también la
encontrarás en su comunidad empadronando a votantes o hablando en el Capitolio estatal sobre temas que le
apasionan.
Annie vive en el corazón de las Montañas Rocosas en Butte, Estados Unidos. Es más feliz al aire libre: los fines de semana de invierno los pasa en las pistas de su estación de esquí favorita y las noches de verano en su bicicleta explorando nuevos senderos en las montañas Highlands.
Lacy Kowalski
Lacy Kowalski tiene una maestría en Administración Pública por la Universidad Estatal de Montana y su carrera profesional de más de quince años se ha enfocado en los sectores público y sin fines de lucro, tanto como empleada como miembro de la junta directiva. Está ansiosa por poner sus habilidades a prueba para mantener la visión de defender un sistema de prestación de atención médica más innovador y dirigido por los miembros.
Mónica J. Lindeen
Monica J. Lindeen es una residente de Montana de toda la vida que fue propietaria de un negocio y sirvió ocho años en la legislatura y ocho años como Comisionada de Seguros de su estado. Ahora trabaja como consultora y es Directora de Asuntos Regulatorios de CyberAcuView, un consorcio de seguros cibernéticos. Casada desde hace 40 años, tiene tres hijos y nueve nietos.
Jeremy Johnson
Jeremy Johnson es profesor de Ciencias Políticas en el Carroll College en Helena, Montana. Ha enseñado en Carroll College desde 2011 y es el director del Departamento y se desempeña como decano de la facultad. Cada semestre da clases sobre Políticas de la Salud y Política. Es un gran defensor del programa de atención médica de Co-op y ocupó dos mandatos en la Junta Directiva desde el 1 de enero de 2016 hasta el 31 de diciembre de 2022. Lo complace poder volver a unirse a la Junta.
Nolan Hill
Nolan Hill es cofundador y CEO de Highland West Energy, una compañía de energía alternativa con sede en Rexburg, Idaho. Es técnico superior en Biología y graduado en Administración de Empresas por la Universidad Brigham Young, Idaho. Trabajó como consultor de negocios asesorando a nuevos empresarios en la apertura de negocios digitales desde 2004 hasta 2013, cuando residía en Salt Lake City, Utah. En 2013 cofundó Highland West Energy, que se dedica a los sistemas de energía limpia y sostenible. Desde 2012 ha otorgado activamente financiamiento para viviendas de bajos ingresos a personas y familias que quieren convertirse en propietarios de una vivienda, pero no tienen los recursos para los préstamos bancarios tradicionales.
Nolan vivió de forma directa los desafíos de resolver los problemas de la facturación del seguro médico después de que su madre sufriera un ataque cardíaco en 2012. Debido a esta experiencia, tiene un enorme interés en colaborar con Mountain Health Co-op como miembro de la junta directiva para ayudar a crear seguros de clase mundial para sus miembros y asistir a Mountain Health de manera pionera, de forma que otros proveedores de seguros sigan el modelo.
Nolan lleva 13 años de casado con Autumn y sus cuatro hijos tienen entre 2 y 11 años.
Pablo McDonald
Paul McDonald ha trabajado en finanzas durante más de 25 años y, entre otros cargos, fue director financiero en Centria Healthcare y Pain Doctor, Inc. Actualmente es socio de J. Martin Builders, una empresa de construcción de viviendas a medida en Kalispell, Montana, y voluntario en el Comité de Finanzas del Glacier Institute. Está casado y tiene un hijo de nueve años y disfruta del ciclismo de montaña, las carreras de montañas, el senderismo y el esquí.
Michael McMurray
Mike vive en Eagle, Idaho, y se retiró como ejecutivo financiero de Boise Cascade Corp. Es graduado en finanzas por la Universidad de Idaho y del programa Executive MBA de Harvard Business School. Mike es miembro del Comité de Inversiones de la Junta Directiva de la Fundación Comunitaria de Idaho. Fue miembro de la junta directiva de las organizaciones sin fines de lucro Regence BlueShield of Idaho, YMCA, Idaho Housing and Finance Association, y de las juntas de empresas emergentes Tenxsys, PCS Edventures y Farmers and Merchants Bank.
Somos Mountain Health CO-OP: creada para, gobernada por, y orgullosa de servir a los miembros de Idaho, Montana y Wyoming. El gobierno y la propiedad en nuestro territorio constituyen nuestra fortaleza. CO-OP es más que un seguro de salud asequible y de calidad. Somos una organización sin fines de lucro, gobernada por nuestros miembros, que brinda servicio a nuestros compañeros miembros. Para que esto no sea meras palabras, estamos comprometidos con un proceso abierto y transparente de nominación y elección de los miembros de nuestra Junta Directiva.
Mountain Health CO-OP actualmente está buscando a miembros adicionales para su Junta Directiva y nos encantaría que consideres la posibilidad de postularte si tienes interés y tiempo.
Nuestro objetivo es romper el molde de lo que quizás hayas experimentado en el pasado. Este no será un proceso vertical en el que los miembros existentes de la Junta seleccionarán a los nuevos miembros. Animamos a los miembros interesados a presentar su solicitud y, después de una entrevista y un proceso de selección, se invitará a los miembros de CO-OP mayores de 18 años a votar en una lista de candidatos en octubre de los años electorales. Los miembros recién elegidos de la Junta comenzarán un mandato de 4 años el 1 de enero del año siguiente a su elección.
Gracias por tu interés en unirte a nuestro objetivo de transformar la atención médica en Idaho, Montana y Wyoming.
Las solicitudes para este año están cerradas.
Los miembros con derecho a voto eligen a nuestra Junta Directiva, el órgano rector que contrata al director ejecutivo (CEO) y toma decisiones importantes sobre políticas. También eligen al presidente del Comité Permanente de Nominaciones, que nombra a los candidatos de la Junta Directiva y vota los cambios de nuestros estatutos y las resoluciones consultivas.
Los miembros mayores de 18 años son elegibles para votar. Para más información, email:
[email protected]
Los resultados de las elecciones se anuncian en la reunión anual de miembros que se celebra en el cuarto trimestre de cada año.
En 2013, nuestros miembros fundadores se dedicaron a la creación de un sistema de atención médica viable y receptivo para su comunidad. Los miembros con derecho a voto han tenido voz directa desde el principio. ¡Eso te incluye a ti!
Requisitos
- Tener 18 años o más
- No estar en bancarrota
- No ser un empleado activo de CO-OP ni un operador comisionado o consultor bajo contrato con Mountain Health CO-OP
- Colaborar con los asuntos de CO-OP y cumplir con los estatutos adoptados
- Ser miembro asegurado de MHC (solo nominaciones de Clase A)
- Cada director debe cumplir con los estándares éticos, de conflicto de intereses y de divulgación, incluyendo que cada director actúe en el interés exclusivo de CO-OP y, según corresponda, la salud y el bienestar de su comunidad geográfica local.
- Los representantes de las siguientes entidades que ocupen puestos de alto nivel y sean responsables de establecer políticas o decisiones clave similares no son elegibles para desempeñarse como directores de la Compañía:
- Cualquier gobierno federal, estatal o local (o de cualquier subdivisión política o instrumentación de los mismos)
- Un emisor preexistente de seguro de salud que no sea un emisor que comercialice únicamente productos de atención administrada de Medicare o Medicaid
Como órgano rector elegido de Mountain Health Co-OP, bajo la ley federal y estatal, y sus Artículos de Incorporación y Estatutos, la Junta Directiva es legalmente responsable de establecer, guiar y evaluar la dirección general y el desempeño de CO-OP.
La letra chica
DBA Mountain Health CO-OP en Idaho, Montana y Wyoming no discrimina por motivos de raza, color, origen nacional, discapacidad, edad, sexo, género, orientación sexual o estado de salud en la administración del plan, incluidas las determinaciones de inscripción y beneficios.
